La explantación mamaria es hoy una de las consultas que más ha crecido en cirugía plástica. Durante años, la conversación alrededor de los implantes mamarios giró casi exclusivamente en torno a colocarlos. Hoy, una proporción creciente de pacientes consulta por la decisión contraria: retirarlos. Según datos de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS), las explantaciones a nivel mundial pasaron de 155.453 procedimientos en 2016 a más de 335.939 en 2023, más del doble en menos de una década.
Esta tendencia no responde a una sola causa. Para muchas mujeres es una decisión médica; para otras, una decisión profundamente personal sobre cómo quieren relacionarse con su propio cuerpo. A continuación, una explicación basada en evidencia sobre por qué ocurre este cambio y en qué consiste realmente el procedimiento.
¿Por qué cada vez más mujeres deciden retirar sus implantes?
- Complicaciones médicas conocidas
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) ha advertido desde hace
años que los implantes mamarios no deben considerarse dispositivos de por vida, y que es razonable esperar la necesidad de cirugías adicionales por complicaciones bien documentadas, entre ellas:
- Contractura capsular: endurecimiento del tejido cicatricial que se forma naturalmente alrededor del implante, que puede generar dolor, tensión y cambios visibles en la forma del seno.
- Rotura o fuga del implante: con el paso de los años aumenta el riesgo de desgaste del dispositivo, lo que puede causar inflamación o cambios de forma, incluso sin síntomas
inmediatos. - BIA-ALCL (linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes): una complicación rara pero seria, asociada principalmente a implantes de superficie texturizada, que ha llevado a algunas pacientes a optar por la explantación como medida preventiva.
- El llamado “síndrome del implante mamario” (Breast Implant Illness, BII)
Un número creciente de pacientes reporta síntomas sistémicos fatiga crónica, dolores articulares, niebla mental, alteraciones inmunológicas que asocian a sus implantes, un cuadro conocido informalmente como BII. Es importante ser precisos aquí: la comunidad médica aún no tiene una definición biomédica consensuada ni una prueba diagnóstica específica para el BII, y la evidencia científica sigue en desarrollo.
Lo que sí muestran los estudios disponibles es que, en pacientes sin enfermedad autoinmune diagnosticada, alrededor del 80% reporta mejoría de los síntomas físicos y cerca del 90% reporta
mejoría en su bienestar psicológico después de la explantación. Por eso, frente a estos síntomas, lo
recomendable es siempre una valoración médica exhaustiva que descarte otras causas antes de
decidir el retiro.
- Razones estéticas y personales, sin que exista ninguna complicación
Una parte importante de las pacientes que hoy solicitan explantación no tiene ninguna complicación
clínica. Simplemente, su relación con su cuerpo cambió: después de embarazos, variaciones de
peso o cambios de estilo de vida, muchas mujeres prefieren un busto más liviano, más natural, o
sienten que los implantes ya no representan cómo quieren verse o sentirse hoy. Esta motivación es
completamente válida y debe abordarse con la misma seriedad clínica que cualquier otra indicación.
¿En qué consiste el procedimiento?
La explantación mamaria es la cirugía mediante la cual se retiran los implantes colocados previamente. Dependiendo del caso clínico, puede incluir o no el retiro de la cápsula de tejido cicatricial que el cuerpo forma de manera natural alrededor del implante. Existen tres modalidades principales:
- Explantación simple: se retira únicamente el implante, dejando la cápsula intacta cuando esta se encuentra sana y delgada.
- Capsulectomía parcial: se retira el implante junto con parte de la cápsula, cuando se identifican engrosamientos, calcificaciones o irregularidades.
- Capsulectomía total o “en bloc”: se extrae el implante junto con toda la cápsula en una sola pieza, sin abrirla durante la cirugía. Se indica en casos de contractura capsular significativa, sospecha de
BIA-ALCL, o cuando hay síntomas asociados al síndrome del implante mamario.
La elección de la técnica depende de la historia clínica de cada paciente, el tiempo que llevan colocados los implantes, el estado de la cápsula y los hallazgos de estudios de imagen previos, como ecografía o resonancia.
¿Y la forma del seno después de retirar los implantes?
Esta es, comprensiblemente, una de las mayores preocupaciones de las pacientes. El resultado estético final depende de varios factores: el tamaño del implante original, el tiempo que estuvo colocado, la elasticidad de la piel y la cantidad de tejido mamario propio que queda. Cuando el volumen retirado es considerable y la piel ha perdido elasticidad, es frecuente combinar la explantación con una mastopexia (levantamiento mamario) en la misma cirugía, para recuperar firmeza y una forma armónica sin necesidad de un nuevo implante. En algunos casos también se considera el lipofilling (transferencia de grasa propia) para aportar volumen de forma natural.
¿Es un procedimiento seguro?
En manos de un cirujano plástico certificado y realizado en una institución habilitada, la explantación mamaria es un procedimiento seguro, con los riesgos quirúrgicos generales propios de cualquier cirugía bajo anestesia (sangrado, infección, cicatrización). Lo importante es que la decisión se tome dentro de un proceso clínico responsable: valoración completa, estudios de imagen cuando se requieran, una conversación honesta sobre expectativas realistas, y un plan quirúrgico ajustado a cada caso particular, no una técnica única aplicada a todas las pacientes por igual.
Una decisión que merece acompañamiento, no presión
Si estás considerando una explantación, ya sea por una indicación médica clara o por una decisión
personal, lo más importante es que se aborde desde una valoración profesional seria, sin apuro y sin
minimizar tus síntomas o tus razones. Cada caso es distinto, y el plan quirúrgico simple, con
capsulectomía, con o sin mastopexia debe construirse a partir de tu historia, tus estudios y tus
propios objetivos.
¿Estás considerando
una explantación mamaria?
Agenda valoración
Fuentes consultadas: Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS); FDA (U.S. Food and Drug Administration); Breastcancer.org (en español); literatura quirúrgica especializada sobre técnicas de explantación. Este artículo tiene fines informativos y no reemplaza una valoración médica personalizada.